Publicerad 2013-07-11 09:39:00 i Allmänt,
- Ytlig punktuell keratit (SPK) - detta är det vanligaste problemet i samband med CL slitage och kan förekomma som ett resultat av torra ögon. Det är då oftast ses i den nedre halvan av hornhinnan som små utspridda prickar fluorescein färgning när hornhinnan ses med koboltblå ljuset av en spaltlampa. Den torra ögon kan förvärras av samverkande faktorer såsom rök, damm, luftkonditionerade rum och medicinering (t.ex. antihistaminer , diuretika och psykofarmaka). SPK kan också uppstå i samband med något av de förhållanden som beskrivs nedan.
- Mekanisk skada - på grund av spruckna eller skadade linser eller trauma när du infogar eller tar bort objektivet. Det kan också uppstå genom friktion av ansamlad smuts på linsen.
- Tight lins syndrom (klockan 3 och 9:00 färgning) - sett främst med hårda linser och speciellt om linser är slitna natten: objektivet rör sig inte om blinkande och verkar vara fast på hornhinnan. Generaliserade hornhinneödem ses med särskilt skador sågs klockan 3 och 9 positionerna klockan där det kan finnas i epiteliala erosioner och neovaskularisering. Det förvärras av minskad blinkhastighet och låg-ridning styva CLs, vilket resulterar i otillräcklig lock stängning och dåligt skick av patientens lock / meibomian körtlar / tår lager, orsakar lokal hornhinnan uttorkning. Det är lättad genom att förbättra passformen hos linsen tillsammans med användning av smörjmedel.
- Hornhinnan hypoxi - på grund av minskad syrediffusion producerad av linsen.Detta är ovanligt i dessa dagar på grund av kvaliteten på linserna men kan uppstå när individer inte byta objektiv eller använda dem bortom den rekommenderade tiden. I det akuta skedet, kan detta ge sår på hornhinnan och smärta. Kronisk hypoxi kan vara symptomfri, men resulterar i förändringar i hornhinnans struktur och kärlnybildning.Den senare funktionen är vanligare hos bärare hydrogellins men kan förekomma med RGP linser också. Ytlig kärlnybildning (1-2 mm) kan övervakas, men djupare tillväxt kan resultera i intrakorneal blödningar och försämrad syn . Rening i ett öga enheten är genom att ta bort linsen och behandling av sår på hornhinnan med topiska antibiotika och cycloplegic medel. Steroider kan också krävas om svår. Aktuell och subkonjunktival bevacizumab i kombination med ytliga keratectomy kan ha en roll.Patienter bör förses med RGP linser om de vill fortsätta bära CLS och bör utbildas med hänsyn till sund användning.
- CL-inducerad röda ögon (CLARE), eller CL-associerad infiltrativ keratit - uppstår som en följd av en utökad CL slitage och är associerad med en akut röda ögon förknippas med infiltrat. Man kan likna mikrobiell keratit (se om du är osäker).Behandla genom att avlägsna linsen tills fullständig upplösning skett, behandla någon tillhörande blefarit. Återfall är vanligt om utökad användning linser bärs gång.
- Microbial keratit :
- Essence: Detta är den mest allvarliga (och den vanligaste ) komplikation av CL användning och kan leda till nedsatt syn. Med daglig CL slitage, är incidensen cirka 2-4 per 10.000 bärare per år. Det är vanligare i mjuk lins användare bär sina linser på en längre grund, när det sker i 20 per 10.000 per år.
- Orsak: Det är oftast orsakas av infektion med Pseudomonas spp. och Klebsiellaspp.., även om andra bakterier och svampar kan också producera problemet.Noterbart organismen Acanthamoeba spp.. kan orsaka en sällsynt men potentiellt förödande syn-hotande keratit misstänker att detta i patienten som simmar i bassänger.
- Presentation: patienten presenterar med smärta, rinnande ögon , irritation,fotofobi ± röda ögon, det är oftast ensidig. Acanthamoeba keratit kan inledningsvis lägga med en dendrittyp sår och vara fel diagnos som herpes simplex : någon dendritiska keratit i en CL bäraren bör antas vara orsakad avAcanthamoeba spp.. tills motsatsen bevisas .
- Ledning: patienter bör remitteras som en nödsituation. Linserna och rengöringslösning ska följa med patienten och måste odlas . En korneal skrapa kan användas för att odla organismen. Intensiva antibiotika ± sjukhuserkännande krävs. Aktuella antibiotika inkluderar vancomycin, gentamicin, tobramycin eller en fluorokinoloner. Acanthamoeba spp.. infektion kräver specialiserad behandling med kombinationer av anti-amöba medel.
- Prognos: ärr på hornhinnan är en vanlig komplikation och vissa patienter kommer att kräva hornhinnan transplantat som följd.